【财新博客】
文 | 心路独舞（专栏作家）
二十多年前我刚到美国的时候，入学时是没有出示自己买有医疗保险证明的要求的。
几年后再入学的留学生，就有了必须出示已购买医疗保险证明的要求。因为一些留学生省钱不买保险，生了病扛着到最后忍不下去了看急诊，天价账单付不起的时候或者募捐、或者申请纳税人买单，甚至还有的人悄悄回国一走了之，最后还是美国的纳税人买单。
近些年来的规定又变了，出示自己购买保险的证明已经不行了，大多数的大学要求交学费的时候必须同时呈上一年的医疗保险保费，由学校来购买指定的医疗保险。为什么呢，因为一些人图保费便宜购买的是报销范围和数量比较低的保险，一出大情况最后还是美国纳税人买单大头儿。
从美国人的角度想想，一个外国人从来没给美国交过税，凭什么要美国的纳税人为你买单呢？这大概就是特朗普最近签署公告的种种出发点当中的一个吧。在刚过去的周五（10月4日）白宫宣布，对于移民签证（immigration visa）申请者，必须提供健康保险证据，或者证明经济能力可以负担医疗费用，否则可能遭拒绝入境。这里所谓的移民签证，是指美国公民的外籍配偶（或订婚者）、美国公民的外籍孩童、美国公民领养的外籍孩童、美国公民为亲属申请移民、绿卡持有者为亲属申请移民等，以及一些杰出人才和专业类人才移民签证，总之就是有资格申请绿卡的签证。而旅游、留学等并不在此列，属于非移民类签证。值得注意的是，此规定并不包括美国公民的外籍孩童、难民申请以及政治庇护申请者，大抵因为孩童是美国国家优先照顾的因素，而难民是需要人道援助的。
其实不论是在申请非移民签证还是申请绿卡的过程中，不论是依亲移民也好还是专业移民也好，都是要有担保人、担保公司或者自己提交有足够的收入、存款、资产等证明，以证实移民或入境美国之后不会成为美国纳税人的负担，这一次把医疗保险这条专门提出来，表面上看似没有必要，但从实际操作的层面上来看还是有很重要的理由的，一个原因是美国医疗很贵，没有医疗保险的情况下个人一般很难承受，美国又是一个先看病后收费的国家，费用收不回来的情况下最后就是纳税人埋单。第二个原因是不管当初提交了怎样的经济能力证明，一些人抵达美国之后滥用政府福利，申请联邦政府买单的可负担健保"（ACA）的补贴等，还没交多少税就先造成了纳税人事实上的负担，这件事说到底最终还是一个信用被透支了的问题，想想来美生子当中那些申请美国福利的或者账单不付逃回母国的，你就容易理解了。
所以，移民来美之前必须证明可以负担医疗费用应该算是很合理的事情，譬如不少移民家庭一边把父母办过来帮忙带孩子（影响美国就业），一边使用美国纳税人的钱看病吃药，长此以往下去美国将无法负担。从这个角度上看，对非移民签证（学生、游客等）的人要求强制购买医疗和意外险很可能白宫下一步的举措，因为美国是全世界少数几个对来美游客不强制要求购买保险的国家，一些游客在美国出了意外，如果没有保险，最终都是美国纳税人买单，这样的情况恐怕很难延续下去。
最后我想说的是，哪怕仅仅是从自己的角度出发，为什么要不买保险、拿自己的平安健康角度来赌博呢？不论你是来美国读书旅游还是定居，这都是一项最不该节省的支出。
（全文完）
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