国务院要求启动第二批公立医院改革

　　【财新网】（见习记者 周天）近日，国务院批准《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》（下称《安排》）并向社会公开。《安排》提出，要启动第二批公立医院改革。同时，扩大大病医保覆盖面，建设重特大疾病保障和救助机制。

　　《安排》明确，2013年，各级政府对城镇居民医保和新农合参保者的补助标准由2012年的每人每年240元提高到280元，个人缴费标准相应提高。同时，要求通过施行“大病医保”，把城镇居民医保和新农合患者的住院报销比例分别提高到70%以上和75%左右。

　　《安排》要求推进重特大疾病保障和救助机制建设，扩大城乡居民大病保险试点；启动儿童白血病等20种重大疾病保障试点。同时，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办医保服务，鼓励企业、个人购买商业大病补充保险。

　　财新记者获悉，江苏、吉林近期均已启动新农合大病保险试点。目前全国已有超过23个省份城乡居民大病保险办法落地实施，受益人数已超过9万人次。预计到2015年，“大病医保”将实现全国基本覆盖。

　　目前安徽已有5市11个县开展商业保险公司参与大病保险试点。安徽省太湖县一位吴姓副主任医师告诉财新记者，目前，当地大病保险正在由当地人社局医保中心牵头负责，有望缓解城乡居民“因病致贫”的风险。

　　2013年医改《安排》的另一个重点是“扩大城市公立医院改革试点”。《安排》明确，要在总结首批公立医院改革经验的基础上，启动第二批公立医院改革，取消“以药补医”机制，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，实行补偿机制改革，建立现代医院管理制度。

　　《安排》要求，应明确公立医院的功能定位。积极控制医药费用不合理上涨。落实医院财务会计制度，强化成本管理，将医院成本和费用控制纳入对公立医院的绩效考核。“在收入分配、定价、药品采购等方面给予试点地区一定自主权。”

　　《安排》还指出，要提高医保基金统筹层次，鼓励有条件的地方探索省级统筹。推进异地就医结算，逐步推广省内异地就医直接结算。同时，在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。

　　当前，中国医保体系分为三块：最核心的城镇职工基本医疗保险，还有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。目前，这三项基本医疗保险基本覆盖了中国十多亿的成年人口，参保率已稳定在95%以上。