发病年增百万 专家吁肝炎防控持久战

　　【财新网】（实习记者 欧阳银华 记者 任波）2013年7月28日是第三个“世界肝炎日”。 首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任、中国肝炎防治基金会副理事长贾继东教授表示，中国病毒性肝炎取得了很大成果，但短期内病毒性肝炎的威胁还不可小觑，防治之路依然漫长。

　　2003年SARS爆发之后，中国开始建立疾病预防信息控制系统。卫生部资料显示，病毒性肝炎一直占据全国甲乙类传染病报告发病例数第一位。而《中国卫生统计年鉴》的统计资料表明，病毒性肝炎报告的发病率2009年之前一直呈上升趋势，每10万人的报告发病率从2003年的68.55上升到2009年的107.3，2010年下降到98.74。最近三年，每年报告的肝炎性病毒例数稳定在130多万。

　　将病毒性肝炎报告发病率进一步细分，乙肝和丙肝占据主要部分。其中，乙肝的报告病例所占比例有有下降趋势。丙肝的发病报告数则一直在增长，从2003年的21145例增加到到2011年的173872例，增长了8倍多，而2012年的报告发病率又在2011年的基础上增长了15.41%。

　　乙肝：能防能控难治愈

　　作为最主要的病毒性肝炎，乙肝相关疾病带来了严重的经济负担，我国每年因慢性乙肝 (包括肝硬化、肝癌) 直接经济损失，贾继东估计大约是9 000亿人民币。

　　谈到乙肝的治疗，贾继续东强调，成年期得的乙肝，基本是急性的，95%以上会被清除。而相关资料显示，慢性表面抗原携带者里边每年只有1%左右的人可能转阴。现阶段乙肝治疗的目标主要不是表面抗原转阴，而是把病毒给控制住，减缓“慢性肝炎——肝硬化——肝癌”这个过程。能防能控，但是还不能有效清除病毒，贾继东表示，目前的乙肝治疗药物的研发已经进入平台期，彻底摘掉肝炎大国的帽子还需要经历漫长的过程，不可能一蹴而就。

　　乙肝的防疫一直是控制乙肝的重点工作。1992年卫生部开始推广新生婴儿乙肝疫苗接种，但是没有免费，需要几十块钱。2002年，国家免除了疫苗费用，只收取打针服务费。2005年之后，服务费也免了，彻底由中央和地方政府出钱。我国适龄儿童乙肝疫苗全程接种率和首针及时接种率分别从1999年的70.7%和29%，上升到2010年的94%和88%，大城市的接种率基本达到100%。

　　贾继东谈到，1992年全国调查，人群当中乙肝表面抗原阳性率高达9.75%。2006年再进行调查的时候，乙肝表面抗原降低到了7.18%。据此估计，1.2亿左右的乙肝表面抗原阳性者，下降到现在的9000万左右。而从人口队列的角度，每一个年代出生的患病率都比前一队列有所降低，现在5岁以内年龄组人群的表面抗原率已经降到1%以内，15岁以内也比较低了，但越往上的年龄组越高。这意味着中国乙肝患者的数量未来将逐渐下降。贾继东表示，世界卫生组织对中国的这一成绩大加赞赏。

　　贾继东也提到我国乙肝防治还存在一些问题亟待解决：农村边远地区可能存在免疫空白、高昂的医疗费用在有些地区可能报销比例还很低，准确诊断“急性”乙肝仍存在困难，造成急性乙肝的报告数据不准确等等。

　　丙肝：好治不好控

　　目前，病毒性乙肝除了丙型，都有了疫苗。

　　但贾继东表示，丙型肝炎，虽然没有疫苗，但是治疗效果好。现在的标准疗法和三联疗法，丙肝病毒核酸转阴率有70%以上。如果将来新一代小分子药物出来，转阴率甚至会接近100%，估计过几年就能达到，现在已经能看得见了。

　　由于非法采血、血透、医疗器械重复使用等现象，近几年，我国各地不断报告丙肝病情。

　　根据贾继东在去年世界肝炎日作的报告数据，中国有可能有1000万左右的丙肝例数，但许多未被发现，一半左右存在于HIV 患者、血透析患者、男男同性恋、性工作者、静脉注射毒品、性病患者、供血员、器官移植患者等高危人群高危人群。