“无国界医生”痛别索马里

　　【财新网】（记者 田园）1971年成立于法国巴黎的非盈利组织“无国界医生”是全球性的医疗人道救援机构，在全球超过60个国家开展救援项目，致力为受武装冲突、疫病、天灾，以及遭排拒于医疗体系以外的人群提供紧急医疗援助，不受种族、宗教、性别或政治因素左右，其核心工作就是为受武装冲突影响的人群提供紧急医疗救援。

　　8月14日，“无国界医生”作出一个令国际政界和人道救援社群有些意外的决定：撤离其已提供人道医疗救助多年的索马里。该组织主席卡云勒卡亚（Unni Karunakara）撰文对此做出了解释。以下是文章全文：

　　为何无国界医生决定离开索马里？

　　我们于8月14日宣布结束组织在索马里的所有医疗项目，这个消息震惊整个政界和人道救援社群。在世界各国领导人数十年以来首次对这个国家作出正面评价，说索马里正在复苏、稳定的政府已经出现之际，我们却作出这个决定，对他们而言，时机委实糟透。媒体对我们的采访多次出现这样一个问题，为何各国政府的乐观论调，与我们严苛的判断出现如此大的差异。同样，这也是无国界医生历史上作出的一个最沉痛决定。

　　原因请容我在此解释。首先，无国界医生不会就政治或经济发展作出评价，我们首要考虑的是人们的健康，以及他们在需要时能否获得必要的医疗护理。若从这方面考虑，根据我们在该国各地开展的大量项目，当地的情况并不乐观。大部分的索马里人生活在营养不良、疾病和创伤当中。当他们有需要时，求医的机会微乎其微。可是，我们在该国几乎所有地区开展医疗项目都很艰难，有时还需作出妥协。比如，我们雇用了持有武器的守卫保护我们的诊所和员工，而在世界上其它有冲突的地区，我们绝不会作出此类安排。

　　纵然采取了这种极端的措施，我们仍遭受到一连串袭击，其中就包括我们的员工被掳走和16名员工被杀害！同时，还有不胜枚举的威吓、偷窃和吓人事件。世界上没有一个国家的安全风险是如此之高。Twitter上有很多人评论无国界医生，称这个组织以能够在最困难的情况下工作闻名。这些评论完全正确。然而，无国界医生也有其极限。过去5年，在索马里发生的一连串谋杀和工作人员被掳的事件，令我们达到了极限。

　　2011年12月，我们有两名同事在摩加迪沙被残酷杀害。凶手被审讯、定罪并判处监禁30年，但却在3个月后获释。而在这个枪杀事件发生前两个月，我们另外两名在达达阿布遭到绑架的同事才刚刚获救。此前，他们被绑架至索马里中南部长达21个月。这两宗事件对我们具有决定性的打击。

　　不过，安全问题和犯罪分子的存在，并不是我们离开的唯一理由。对我们在索马里进行工作构成致命打击的是，我们曾就保障我们最低限度的安全与该国多个派系进行协商，但这些派系对我们的要求却置若罔闻，容忍且纵容该国针对人道救援工作者的袭击。在一些个案中，他们甚至主动支持针对我们员工的犯罪行为。这些派系在其它更多的个案中都维持一种纵容袭击的态度，没有人站出来说话，表示对那些纯粹为当地人民提供绝无仅有的医疗护理的医生、护士及其它人员实行威吓、掳走或杀害是不允许的。

　　“索马里的派系”并非单指青年党（al-Shabaab），尽管此党在我们开展工作的许多地区势力颇大。我们也不是单指摩加迪沙政府，虽然2011年我们两名同事被杀，此政府对此事以及提前释放凶手都表现得漠不关心。我们的结论是：整个索马里社会，包括很多武装组织和当局各阶层，从部族长老到地区首长，甚至索马里联邦政府，对于针对医疗人员的暴力行为，都表现出认同且接受的态度。

　　当我们上周宣布准备离开索马里后，这个社会对人道救援的漠视再次迅速显露出来。短短一日之内，当地的青年党代表就接管了我们在丁索尔（Dinsor）和马雷雷（Marere）的医院，把我们的仪器和物资充公，并在我们尚未完成对病人治疗的情况下，将病人送回家。同日，索马里总统发言人评论称“无国界医生的决定正中青年党和阿盖达（al-Qaeda）的下怀，使他们能够进一步威吓人民。我们呼吁无国界医生检讨有关决定，并与人民合作”。他们再一次将政治和军事目的强加于我们这个人道组织之上。

　　离开索马里是无国界医生史上最沉痛的决定之一。去年和今年上半年，我们每月治疗约5万人，差不多每天2000人。可是，从今日起，索马里当地人将难以获得所需的医疗护理。作为一个医疗组织，这是一个沉重的责任。

　　肯尼亚有数以十万计的索马里难民，他们想早日回国的机会非常渺茫。无国界医生将继续为在肯尼亚和埃塞俄比亚的难民提供医疗护理，对于我们的病人和员工而言，这两国的安全环境比索马里稍微好一些。

　　如果索马里有势力或影响力的人士在其各自的地区，对其人民获得医疗服务毫无重视可言，对那些冒着风险为其国民提供相关护理的人员继续不加尊重，无国界医生将不会重返索马里展开工作。

　　原文链接：http://www.msf.org.cn/news/14960

　　　　本文最初于8月20日刊登在肯尼亚报纸The Standard，授权转载。