【财新网】（记者 李雪娜）医疗市场上的双轨制持续多年。医院有公立和民营之分，民营又有营利性和非营利性之分。广东深圳尝试打破这一局面。该市酝酿三年有余的社会投资办医优惠政策终于出台。
《关于鼓励社会资本举办三级医院的若干规定》（下称《若干规定》）日前由该市发改委、卫计委、财政委、规划国土委和人力资源保障局五部门联合发布，由市政府签发实施。
这份包含3大方面16条内容的新方案，在医疗用地、财政补贴、税收政策和人才等多个关键环节为社会投资办医“松绑开路”。
政策突破包括两大方面。
一是单独制定医疗用地出让政策，并实行低于工业用地约30%的基准地价。土地是社会办医的核心要素之一，市场进入门坎由此大幅降低。
二是打破民营医疗机构 “营利性”和“非营利性”分类管理制度。
“老百姓并不关心营利性还是非营利性，老百姓关心的是医疗服务质量”，深圳市卫人委医政处处长廖庆伟说，“我们把这个概念进行了处理，公平对待营利性和非营利性，只要求提供不低于50%的基本医疗服务”。
此次政策颁布后，深圳将首批推出四个三级医院项目地块，用于社会资本投资竞标。这四个项目分别位于龙岗区华为、平湖、龙城片区和宝安区沙井片区。这四个项目均在深圳中心城区之外，医疗资源相对稀缺。 摘牌投资者将成为首批享受优惠的市场主体。
民营医院用地纳入招拍挂体系
目前各地城市规划中的医疗用地都是公立医院的预留用地，民营医院用地在土地出让政策中尚属空白。
深圳用地资源一向紧缺，政府配置医疗用地时，民营医疗机构的用地需求一直停留在官方视野之外，所以深圳民营医院用地多以出租为主。深圳市卫人委医政处处长廖庆伟表示：土地政策不平等，增加了民营医院经营成本，也导致投资人缺乏稳定预期影响积极性。
《若干规定》在全国率先提出制定医疗用地招拍挂政策。新方案提出，社会办三级医院用地优先纳入深圳市近期建设与土地利用规划年度实施计划，享受医疗用地地价优惠政策。
土地出让方面，由深圳市卫计委提出竞买资格，由深圳市规划国土委采用招拍挂方式出让。据深圳市医改办相关负责人透露，深圳正在探讨低于工业用地30%的医疗用地基准地价。
此外，已建成的社会办三级医院通过城市更新拆除重建方式建设、其医疗用地纳入开发建设用地范围的，可一并协议出让，并享受医疗用地地价优惠政策。
社会投资方取得医疗用地后，根据自身经营目的，自主申办营利性医院或非营利性医院。
民营医院公平享受政策扶持
民营医疗机构区分营利性和非营利性，最早见于2000年2月由国务院体改办等八部门联合下发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见的通知》。该文件在财产补贴和医疗服务价格标准等方面，提出对两种民营医院进行分类管理。
资本天然呼唤收益，医疗市场上亦不例外。营利性民营医院可以获利分红，非营利性民营医院则必须将利润投入再生产。业界认为，过分强调对非营利性医院的政策鼓励，有可能降低社会资本投资办医的积极性。
《若干规定》提出社会办医同时可以享受一定的财政补贴，可视为对业界呼声的回应。
按《若干规定》，社会办三级医院提供的基本医疗服务床位，按照每床10万元标准给予一次性奖励。为本市参保人提供的基本医疗服务，按每门诊20元/人次、每住院60元/床日的标准进行补贴。其中，儿科类按上述标准的1.3倍执行，康复科类按上述标准的1.1倍执行。
补贴标准根据深圳市医疗卫生事业发展、基本医疗服务价格变动等情况每三年调整一次。
税收政策方面，社会办三级医院缴纳的企业所得税，每年按照上一年度纳税额的40%予以奖励。
此外，社会办三级医院取得三级乙等和三级甲等等资质的，分别一次性给予1000万元和2000万元的奖励。社会办三级医院经核定后，开业即可享受医保定点资格，并与公立医院一样，同时享受医疗设备采购优先使用配额。
优质资本受到青睐
是次改革，“不是对存量市场的改造”，深圳市医改办主任沈毅对财新记者说。
据其介绍，优惠政策主要适用社会资本投资新建的三级医院和社会办现有三级以下（不含三级）医院改建或扩建的三级医院。
事实上，保持公立医院格局不变，侧重支持民营医院，依托民营资本改善医疗市场中的供需矛盾，这是“增量改革”模式在医疗领域的实践。
作为目前全国民营医疗开放程度最高、服务份额最大的城市，深圳早在2011年《推进公立医院改革工作方案》中即提出，2015年，民营医疗机构占全市医疗服务市场份额提高到30%。
深圳市官方同时认识到：社会办医疗机构也面临整体办医层次不高、水平参差不齐、同质化发展等不足。
为了避免出现一哄而上的局面，此次政策制定者在打量资本时，刻意抬高了眼光。
对于申请办医的社会投资者，《若干规定》明确要求：项目资本金比例不得低于40%、承诺提供不低于50%基本医疗服务、并拥有三级医院管理能力的社会投资者、或与拥有三级医院管理能力的机构组织联合组建医院管理团队的其他投资者，才具备申办资格。
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