深圳没有放弃医师多点执业改革

　　【财新网】（记者 李雪娜）今年8月由深圳市卫人委宣布撤回的医师多点执业改革方案还在酝酿之中。卫人委主任蔡立日前接受财新记者采访时表示，深圳正在进一步完善医生多点执业方案。这是继今年8月医生多点执业被撤之后，深圳市官方的首次回应。

　　7月中，财新记者从深圳市卫计委获悉，《深圳市医师多点自由执业实施细则》已报广东省卫生厅批示。然而，就在广东省卫生厅主管医改的副厅长廖新波批示“同意试点”后的7月底，深圳市政府以该市法制办的名义出具一份意见书，将该改革方案从广东省卫生厅撤回。

　　7月15日，财新《新世纪》2013年第27期刊发“深圳给医生自由”文章，独家披露该方案的实施细则，引发广泛关注。一周后，国家卫生计生委主任李斌前往深圳调研，并对该项改革进行了内部研讨。

　　多点执业方案中途意外夭折，令人费解。

　　有专家评论说，这项改革的敏感之处在于，深圳提出要打破医生执业地点数量限制，并解除第一执业地点医疗机构对医生的管制。

　　方案提出，医生多点执业“无须再经过医疗机构批准，但须在市卫生和人口计划生育委员会指定的网站先完成备案”。这一方案试图从“多点执业”跨越到“自由执业”，并且打破第一执业地点医疗机构对医师资源的垄断，被称为“步子迈得大”。

　　针对医生多点执业方案，蔡立称：深圳“年初也有一些想法，上报到上级卫生部门”。至于中途夭折，蔡立称“种种原因”，但其中一个主要原因是：“不能顾及一面，而忘了另一面”。

　　蔡立说，医生多点执业将有助于促进人才特别是医疗专才的合理流动，“这个绝对是方向。”她说，深圳目前正在进一步完善、探索研究中。

　　一直以来国家对医生执业地点变更有着严格限制。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，提出 “研究探索注册医师多点执业”，打破了《医师法》对医生执业的限制。

　　2009年12月17日，广东作为首个向卫生部申请开展医师多点执业的省份，率先在全省范围内颁布实施《广东省卫生厅关于医师多点执业的试行管理办法》。随后，海南、云南、四川、北京、江苏等地相继展开试点工作。

　　2010年7月，深圳市下发了《关于进一步推进深圳市医师多点执业的通知》，“多点执业”开始在深圳试点。

　　2012年底，在3年试点期限即将到期之时，原国家卫生部批准广东省“多点执业”试点再延期3年。基于“深圳为广东省创造更多新鲜经验”的考虑，广东省卫生厅进一步给深圳多点执业试点放权，然而深圳“再迈一步”的改革探索，很快被中止。

　　有评论认为，深圳继续探索“多点执业”改革动力，更多来自于中央高层近期释放的改革信号。今年8月，国家卫生计生委法制司处长王玲对外透露，《执业医师法》修订已经列入今年卫计委立法计划，医生多点执业是重点研究问题。

　　刚刚闭幕的十八届三中全会审议通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》则明确提出，允许医生多点执业。