互联网医疗夹缝求生

　　挂号网正在经历最焦灼的时刻。

　　2013年5月23日，北京市卫生局以“禁止商业利用”为由叫停了挂号网和淘宝网的合作，明确了官方建立的预约挂号渠道——北京市预约挂号统一平台的惟一合法性。

　　对此，5月28日，挂号网负责人、红杉树视讯（北京）信息技术有限公司CEO廖杰远召开媒体沟通会强调：“其中有误会，我们正在与北京市卫生局沟通，其他地区的业务还在继续。”

　　一周后，北京市卫生局的“叫停令”仍无松动迹象。在曾被廖杰远视为成功示范点的湖北省，官方也明确了“叫停”态度；江苏省、南京市卫生部门陆续提出“约谈”；只有广东、浙江的官方表态是“暂不叫停”。挂号网与淘宝网的联盟步步失守，四面楚歌。

　　十年前，以互联网为载体，提供健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询和康复等多种形式健康医疗服务的互联网医疗行业诞生。

　　“至今，行业规模仍很小，远远不及互联网本身的发展速度。”互联网医疗行业资深人士、“好大夫在线”创始人兼CEO王航对财新记者坦言，他们试图利用技术创新介入医疗程序中的各个环节，从而提高医疗资源利用效率。但现实残酷，政府管制无处不在，“与医疗资源相关的方方面面都是难以触碰的敏感地带。”

　　互联网医疗行业目前主要包括以挂号网、“360良医搜索”为代表的工具类网站；以“春雨掌上医生”“寻医问药”“有问必答”为代表的咨询类网站；以好大夫在线为代表的重大疾病分诊转诊类网站。除此之外，还有以健康教育和信息为主的39健康网、以电子健康档案采集和应用为主120ehr网、以疾病风险评估为主的宜康网、以专业医师资讯为主的丁香园网站等。

　　从2007年起，好大夫在线、丁香园、睿医等网站就相继得到多次风投注资。门户网站百度、新浪、搜狐、腾讯等不仅开通健康医疗频道，还与专业互联网医疗企业展开战略合作和深入合作项目。基于安卓和iOS等移动终端系统的医疗APP应用更被视为未来金矿。艾媒咨询（iiMedia Research）发布《2012-2013中国移动医疗市场年度报告》显示，2012年，中国移动医疗市场规模已达18.6亿元，预计五年后，将达到125亿元。行业全面发展同时，政策壁垒却难以突破。“我们以为在给政府帮忙，其实政府觉得我们在添乱。”春雨掌上医生创始人兼CEO张锐表示，能够允许市场参与的环节和空间非常有限，卫生主管部门的态度并不明朗，与医院和医生的合作也存在道德、风险和利益分配上的难题。由此，成熟的商业模式难以形成，盈利之日遥不可期。

技术之手分配医疗资源

　　效率，是所有互联网医疗企业都津津乐道的词。

　　不少企业正是看准了新医改后患者购买能力的提升，以及相比之下医疗资源供应的短缺及分配的不均衡。“我们提供免费的平台和服务，不仅对用户有利，对医院和政府也有利。”在廖杰远看来，挂号网有助于缓解挂号难痼疾，不仅提高了用户预约成功率，还提高了医院号源利用率。

　　挂号难的根本原因在于优质医疗资源短缺，供求关系失衡。2009年10月，原卫生部公布了《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，要求所有三甲医院都要开展预约诊疗服务，试图缩短看病流程，节约患者时间，解决挂号难问题。各大医院也采取了提早三天放号、网上及电话预约挂号等办法改变挂号方式。但面对“全国人民上三甲”的巨大压力，无论“游戏规则”怎么变，“一号难求”的局面始终无法改变。

　　廖杰远认为，解决信息不对称的问题是关键。在挂号网上，输入病症，可显示所有治疗医院、医师及挂号信息。“很多病根本没必要去大医院，只是患者不知道哪儿可以治，哪个医院和医师擅长，所以全都奔三甲。”近三年，挂号网建立了近4000家医院、8.7万个科室、29万名医生的信息库，通过信息公开，病患被自动分流疏导，避免了在大医院和名大夫上面扎堆，造成医疗资源不均衡和浪费。

　　作为独立的第三方平台，挂号网与18个省份的600多家医院建立了HIS直连（医院信息系统）和号源托管关系，通过挂号网可直接预约挂号，除此之外，挂号网还提供了各地官方挂号预约平台链接和部分医院挂号预约平台的链接。据挂号网称，截至2012年底，全国有超过1200万用户通过挂号网成功预约挂号，可直接预约的专家超过7万名。

　　根据挂号网提供的数据，其今年3月的专家号预约成功率近60％，爽约率为6.07％。北京市卫生局公布的数据，官方性质的挂号统一平台的整体专家号的预约成功率是43％，并未公布爽约率。

　　廖杰远称，做医患沟通互选平台才是挂号网的主业和未来方向。目前，挂号网所合作的600多家医院通过20%-100%的不等比例给予挂号网号源。未来几年，挂号网还将进一步扩大合作医院数量和号源获取比例，借此积累平台上的用户、医院和医生总数。在规模扩大之后，挂号网将成为第三方运营平台，并基于平台数据统计推出医院和医生问诊次数、质量、好评度等信息。“现在我们每月会给医院提供相关数据，但没有总结性报告，也没有公开。”

　　同样提供网上挂号服务的还有360网站推出的子垂直搜索引擎“良医搜索”，据称，360良医搜索已涵盖医院2.5万多家，其中三甲医院为1216家，具备挂号功能的医院1200余家，每天成功预约挂号人数近万人。挂号网被“叫停”后，360良医搜索将北京地区挂号业务导流到官方挂号预约平台，并承诺“永不牟利”，其他地区仍与挂号网等第三方网站合作。

　　大多互联网医疗企业将“院前服务”项目视为商业蓝海，开展健康科普、诊前咨询、信息查询等业务。春雨掌上医生的APP软件最早从儿科、妇产科起步，最新的3.4版本几乎汇聚了一家综合医院所有科室，最新上线的是禽流感科。

　　“我们就是通过移动软件把医生的碎片化时间利用起来，成为随身携带的全科家庭医生。”张锐美其名曰“轻问诊”。随时随地，用户都可以通过语音、图文等方式，向5000多名来自全国的三甲医院医生提问，上线一年半以来，春雨掌上医生已积累用户1000多万，日问诊量大于2万个，相当于两三所三甲医院的日门诊量。“我们的承诺是，发布问题五分钟内得到医生回复。”

　　用户还可以自诊，输入症状，就可以出现病因概率、检查、治疗、预防和注意事项等信息，同时，显示附近医院和药店以及药物信息查询。张锐认为，“轻问诊”和自诊弥补了中国分层就诊体系的缺失。由于医疗资源分布不均衡，公众缺少对基层医院的认识和信任，长久以来，分层就诊体系难以建立，并因此导致大医院超负荷、基层医院冷清无人的局面。张锐认为，通过春雨掌上医生所提供的咨询和初诊服务，可以帮助“轻”和“缓”的患者自救或提倡到基层医院诊疗，让“重”和“急”的患者在大医院和专科医院得到有效救治。

　　从商业利益而言，“院前服务”还可以有效过滤就诊患者，在节省医生资源消耗的同时，为医院提供有手术需要或重要治疗需要的“高价值”病人。“门诊患者中需要手术的病人只有10%，通过春雨掌上医生的加入，门诊患者中手术病人增加到30%。” 张锐说。

　　如今，国内移动医疗APP已达2000多款，以女性生理期管理为主的“大姨吗”，以疾病、药物、急救知识为主的“掌上药店”，以测脉搏、心理自测、听力测试等应用为主的“口袋体检”等都得到百万级用户青睐，并陆续获得各方投资。

　　所有业内人士都一致认为，互联网医疗可使多方受益，“市场的手”是提高资源有效利用的最佳手段。